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A clozapina é um antipsicótico atípico utilizado no tratamento da esquizofrenia grave em doentes que não respondem aos antipsicóticos padrão. Ajuda a reduzir alucinações, o pensamento delirante e a abstinência emocional. A droga também é usada para reduzir o risco de suicídio em indivíduos com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo. A clozapina afecta os receptores da dopamina e da serotonina no cérebro, ajudando a restaurar o equilíbrio químico.
A clozapina é tomada por via oral, geralmente uma ou duas vezes por dia, com ou sem alimentos. O tratamento normalmente começa com uma dose baixa, que é gradualmente aumentada para reduzir o risco de efeitos secundários. A posologia deve ser adaptada individualmente e ajustada apenas por um prestador de cuidados de saúde. É necessária monitorização contínua do sangue devido ao risco de neutropenia.
Os doentes devem ser submetidos regularmente a análises ao sangue para verificar se existe uma queda perigosa dos glóbulos brancos. Recomenda- se precaução em indivíduos com doença cardiovascular, história de convulsões ou compromisso hepático. O álcool e os depressores do SNC devem ser evitados, uma vez que podem aumentar os efeitos sedativos. Não pare de tomar clozapina subitamente sem supervisão médica.
A clozapina está contra- indicada em doentes com história de agranulocitose induzida por clozapina ou neutropenia grave. Não deve ser utilizado em doentes com epilepsia não controlada, íleo paralítico ou hipersensibilidade conhecida ao fármaco. A utilização não é recomendada durante a gravidez ou amamentação, excepto se for claramente necessário. A clozapina não deve ser combinada com agentes que suprimem a função da medula óssea.
Os efeitos secundários frequentes incluem sonolência, tonturas, obstipação e salivação excessiva. Alguns doentes podem ganhar peso ou sentir batimentos cardíacos rápidos. Efeitos secundários graves podem incluir convulsões, miocardite ou agranulocitose. Os sinais de infecção ou dor torácica requerem cuidados médicos imediatos.
A clozapina interage com medicamentos que afetam as enzimas hepáticas, como a fluvoxamina ou carbamazepina, podendo alterar seus níveis. A combinação da clozapina com outros depressores do SNC ou medicamentos que reduzem o limiar de convulsões aumenta os riscos para a saúde. O tabagismo pode diminuir a eficácia da clozapina, exigindo ajustes posológicos. Divulgue sempre todos os medicamentos e suplementos atuais ao seu médico.
Se se esquecer de tomar uma dose, tome-a o mais rapidamente possível, a menos que esteja quase na hora da dose seguinte. Não tome uma dose a dobrar. Se passarem mais de 48 horas sem tomar clozapina, consulte o seu médico antes de reiniciar, uma vez que poderá ser necessária uma dose mais baixa. As doses em falta podem reduzir a eficácia do tratamento e aumentar o risco de efeitos secundários.
Os sintomas de sobredosagem incluem confusão, sonolência grave, convulsões, batimentos cardíacos irregulares e depressão respiratória. A sobredosagem com clozapina é uma emergência médica e requer atenção imediata. O tratamento inclui cuidados de suporte e monitorização dos sinais vitais. Não há antídoto específico.
Conservar a clozapina à temperatura ambiente, longe da humidade, calor e luz. Mantenha o medicamento no recipiente original e fora do alcance das crianças. Não utilizar após a data de validade. Elimine adequadamente os comprimidos não utilizados ou expirados de acordo com as orientações locais.
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